（一）前言：
1.何謂老人：幾歲算是老人？
初老人（65~74 歲）、中老人（75~84 歲）、老老人（85 歲以上）。
2.老的不同界定：身分證年齡、外表年齡、生理年齡、心理年齡：
身分證年齡：無法改變的客觀事實
外表年齡：如何保持比去年年輕？
生理年齡：體力感覺力不從心，大不如前了！
心理年齡：哀莫大於心老！
3.失能老人：泛指因罹患慢性病致使生活自理能力缺損產生輕、中、重
程度上之行動不便或失能狀況。
4.老年面臨之困境：身、心、靈、資源。
5.「老」是需要學習與準備：老本、老友、老伴、老鄰、老居、老身、
老心、老趣、老樂。
（二）老年的身心變化
1.對老人的刻板印象
年齡歧視：社會大眾大都是依據年齡規範來評價老人的行為，一般的
評價有：
（１）老人體弱多病，增加麻煩
（２）一種概括的概念，認為老人都是一個樣兒
（３）老年人的心智退化，其實只是短期記憶力衰退
（４）老年人工作效率低，而且總是用老套方式
（５）老年人頑固又暴躁
（６）老年人是寂寞又孤僻的
（７）老年人是需要隱性埋愛的
（８）老了應該變得更有智慧
2.老年的生理狀況
（１）感覺機能退化：視茫茫、重聽耳背、齒牙動搖。
（２）運動機能退化：反應遲鈍、四肢笨重、關節退化、生活自理能
力下降、行動受限。
（３）認知能力退化：記憶力減退、智力退化、學習能力退化。
（４）器官退化：咀嚼吞咽力退化、排泄能力退化或失禁、頻尿、便
秘、失眠或睡眠時間改變、抵抗力恢復力降低、適應力降低。
（５）外觀的改變：皮膚失去彈性、皺紋、白髮、彎腰駝背。
（６）容易罹患慢性病：高血壓、糖尿病、心臟病、癌症、帕金森氏
症、退化性關節炎。
3.老年的心理反應
（１）負面心理：失落、哀傷、空虛、不滿足感、懷疑自己的價值、
不喜歡自己、憤怒、憂鬱、常以成年期的價值觀來衡量老年、
越頑固保守越難適應。
（２）正面心理： 瞭解及接受生命的必然事實，面對及積極行動、找
尋新的有意義、有價值的人生、學習豁達的、多面的觀點、放
松生活的鎖鏈、體驗滿足和享受、學習改變、更新、嘗試新的
興趣、勇於體驗、認真活在現在，放下責任、壓力，體驗自
由、祥和、愛等內在智能的價值、保持和人接觸、保持活力。
（３）美國柏克萊的成長研究將老年期的老人人格特徵分五種類型：
A.成熟型：不過於防衛、不退縮、平穩進入晚年。
B.搖椅型：胸無大志、享受退休、安享晚年。
C.防衛型：努力生活、不接受退休、保持活力、以消除對衰老
的恐懼。
D.憤怒型：對現實不滿、將失敗歸咎於他人。
E.自怨自艾型：沮喪、消沉、自認為是廢物。
（三）影響老年身心變化的因素
老年期經歷重大生命事件的改變，這些事件發生的不確定性，連續發生
的可能性，及生理功能每況愈下，無法控制的內在生理物質的改變，許
多多重因素相互影響，造成老年身心巨大的變化。
１.退休的社會心理壓力：失落、焦慮感。
２.生理功能日漸衰退：面對身體愈來愈虛弱、好像死亡愈來愈近。
３.可用的資源愈用愈少：親友的遠離或逝去、住所的改變、金錢、對象
不符現況使用。
４.面對死亡愈近的事實：出現懷舊的心境與行為。這是潛意識使用「退
化」的心防衛機轉來解決內心對死亡的恐懼及壓力的表現。
５.腦神經傳導物質的降低：
（１）腦幹多巴胺dlopaminru 減少：影響老年人說話慢、行動慢、個
性固執、心情低落常處在憂愁狀態、神經協調能力退化、嚴
重會有巴金森氏症的表現。
（２）新腎上腺素減少nor-epinephrine：意識的警覺性及敏捷降度
低、無法敏銳的應付外界環境的改變，對於需要較急於解決
或決定的事；反應變得遲鈍或猶豫不決，甚至引起遲緩型的
憂鬱症。陽光可促進新腎上腺素的分泌，陽光不足易使老人
鬱鬱寡歡。
（３）乙硫膽鹼激素acetylcholine 減少：影響老年記憶力，尤其對剛
剛發生的事容易遺忘。激素缺乏時，影響判斷力，感官知覺
的接受度降低，一產生錯覺而誤會別人；甚至對於事情的解
釋與他人持有不同的看法，因此懷疑別人，導致疑心妄想，
影響人際關係，嚴重時易形成退化型癡呆症。
（４）血清素減少：會減少唾液的分泌而口幹、緊張、胃口差、腸
胃功能不良、縮短與夢有關的睡眠時間、失眠、半夜易醒、
煩躁、易擔心生活瑣事、易怒、嘮嘮叨叨、全身無故酸痛又
檢查不出毛病、怨歎、自責、人生乏味、孤單感、甚至引發
坐立不 安型的憂鬱症。
（四）老年期的自我調適
1.遵從醫囑，按時服藥，控制飲食。
2.規律的生活作息與充足的睡眠。
3.面對接納現況，保持彈性應對的心態，減少抱怨與憤怒。
4.多運動、參與多樣化活動、安排休閒活動。
5.重新安排適合自己狀況的生活方式，學習有興趣的新事物。
6.擴展生活圈、積極參與社會，避免與社會脫節。
7.疼愛、善待自己與他人，與自己或他人和好，並時常保持聯繫。
8.惜福、感恩、知足常樂、助人最樂。 |
